Estamos seguros de que ha leído y escuchado que la osteocondrosis lumbar a menudo afecta a los empleados de bancos y oficinistas, programadores y representantes de trabajos físicos pesados. Esto es cierto, pero lo cierto es que hoy en día difícilmente es posible encontrar al menos un tipo de actividad que no esté asociada al riesgo de desarrollar esta enfermedad.
¿Porqué es eso? La osteocondrosis lumbar es una especie de "impuesto a la marcha erguida", un tributo que cada uno de nosotros debe pagar a la naturaleza. La razón de los cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso del disco intervertebral no radica tanto en el aumento de las cargas en su núcleo pulposo, sino en las peculiaridades del suministro de sangre a estas estructuras.
Alrededor de los veinte años de vida, las arterias que alimentan los tejidos fibrocartilaginosos del DIV en la adolescencia se borran y durante todos los años restantes el núcleo pulposo y el anillo fibroso reciben nutrientes exclusivamente a través de la difusión, ¡y esto claramente no es suficiente! Los oligoelementos, polisacáridos, aminoácidos y otros componentes estructurales ingresan a los condrocitos (células que sintetizan la sustancia intersticial del disco) en cantidades extremadamente limitadas, lo que crea un terreno fértil para el desarrollo de procesos distróficos.
En el curso de nuestras actividades profesionales, arrojamos semillas regularmente en este suelo fértil. Nos sentamos en la posición incorrecta, levantamos pesas incorrectamente, nos movemos un poco y pasamos mucho tiempo al volante o detrás de un monitor de computadora. En igualdad de condiciones, tal forma de actividad física "se saldría con nosotros", pero en condiciones de un suministro limitado de estructuras cartilaginosas en el IVD, inevitablemente se desarrollan procesos degenerativos.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar?
La primera manifestación de osteocondrosis de la región lumbar es el síndrome de dolor. Como regla general, por primera vez un "hombre afortunado" es golpeado por un dolor agudo en la espalda, que atraviesa su cuerpo con una daga. El dolor se produce después de un giro inadvertido del tronco, una inclinación o después de una hipotermia. No hay forma de soportar tal dolor: literalmente teje a una persona con las manos de sus piernas y la encadena a la cama.
¿Qué cambios ocurren en la columna vertebral en el contexto del síndrome de dolor? Para reducir el dolor, el sistema nervioso envía señales estimulantes a los músculos profundos de la espalda. El fortalecimiento del tono muscular ayuda a reducir la movilidad en el segmento afectado de la columna, lo que durante algún tiempo reduce la gravedad del dolor. En el futuro, la miofijación deja de realizar una función compensadora, y tal desequilibrio tónico muscular solo intensifica el dolor.
Al examinar a un paciente así, el neuropatólogo detectará signos del síndrome de fijación o síntomas objetivos de la enfermedad: cambios en la estática y la dinámica. Por cambios en la estática en la osteocondrosis lumbar, entendemos un aplanamiento o intensificación de la curvatura fisiológica (lordosis) y la aparición de una curvatura patológica hacia el dolor (escoliosis). Los síntomas dinámicos de la enfermedad son una fuerte limitación de la movilidad (hasta la inmovilización completa) en el segmento afectado.
Todos estos cambios se pueden confirmar mediante la espondilografía (radiografía de la columna) y métodos de investigación más modernos como la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Las imágenes también muestran una disminución en la altura del disco en el área de PDS clínicamente significativo, protrusión herniaria, osteofitos.
Osteocondrosis lumbar, tratamiento
El síndrome de fijación y dolor en combinación con los signos morfológicos en las imágenes de diagnóstico forman una imagen completa del síndrome vertebral, que es causado por la osteocondrosis lumbar. La siguiente pregunta que le hacemos al médico después de completar la etapa de diagnóstico es ¿cómo tratar la enfermedad?
Por supuesto, no siempre es la enfermedad la que necesita ser curada, sino el paciente, pero no nos alejaremos de las discusiones filosóficas. Y resolveremos problemas más urgentes: primero tendremos que superar el síndrome del dolor. Para ello, necesitamos medicamentos de acción sistémica y local, como AINE, hormonas corticosteroides, relajantes musculares y posiblemente incluso antidepresivos. Después del alivio del síndrome del dolor, llega el turno de los métodos de tratamiento conservadores.
Si le han diagnosticado osteocondrosis lumbar, el tratamiento será prolongado y debe estar preparado para esto tanto moral como financieramente. De facto y de jure, es imposible superar por completo la enfermedad, por lo que con cierta frecuencia tendrás que acudir al médico hasta el final de tus días.
El algoritmo de tratamiento es siempre individual y es desarrollado por el médico tratante que conoce la historia de la enfermedad, solo enumeraremos las posibles direcciones de la terapia. La reflexología tiene un efecto positivo, entre los métodos de los cuales la acupuntura está en primer lugar. Algunos especialistas abogan por la terapia de tracción, aunque otras escuelas de vertebrología niegan esta técnica. Vale la pena probar la terapia de masajes, definitivamente debe incluir ejercicios de espalda (LFK) en su programa de rehabilitación, también puede recurrir a la ayuda de quiroprácticos calificados.
En 90 casos de 100 métodos de terapia conservadora son suficientes para controlar la enfermedad, los diez pacientes restantes están indicados para tratamiento quirúrgico. En ausencia de indicaciones absolutas para la cirugía (espondilolistesis severa, estenosis espinal), es posible el tratamiento con cirugía mínimamente invasiva. Si el grado de cambios morfológicos en la columna ha alcanzado un nivel crítico, se utilizan métodos modernos de reconstrucción del disco mediante implantes.